Unidad de Climaterio Menopausia

Definiciones. Dada la diversidad de los conceptos que existen en la literatura sobre el climaterio y la menopausia, es conveniente dar algunas definiciones:

Menopausia: Corresponde al último periodo menstrual, ocurre debido a la pérdida de la función de los ovarios. Se diagnostica una vez que han transcurrido 12 meses consecutivos de la suspensión de la menstruación y que no exista otra causa patológica o fisiológica.

Menopausia Inducida: Es el cese de la menstruación debido a la pérdida de la función ovárica ya sea quirúrgica o alteración de la función por radiación o quimioterapia.

Menopausia Prematura: Cuando el cese de la menstruación ocurre en alguna edad de los 40 años establecida en la población Mexicana, también se le denomina falla ovárica prematura, esta falla constituye un síndrome con múltiples causas y representa un gran impacto emocional por sus repercusiones orgánicas y funcionales.

Climaterio: Periodo de transición entre la etapa reproductiva y la no reproductiva, este periodo se inicia con la declinación de la función ovárica y termina cuando las manifestaciones del hipoestrogenismo se confunden con los cambios de la senectud. Es necesario aclarar que en el último consenso de la OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda abandonar el término climaterio para evitar confusiones, considerándolo como sinónimo de peri menopausia.

Transición Menopáusica: Periodo que precede a la menopausia, durante el cual existen cambios en el patrón del sangrado uterino, coincide con el inicio de la peri menopausia y termina con la última menstruación.

Pre menopausia: Totalidad del periodo reproductivo en el que se inicia la declinación de la función ovárica hasta la última menstruación.

Peri menopausia: Período comprendido desde el inicio de los eventos biológicos, endocrinológicos, clínicos y psicológicos que preceden a la menopausia hasta la terminación del primer año de la misma.

Síndrome Climatérico: Depende del grado y tiempo de la disfunción ovárica, se inicia con bochornos, angustia, desesperación, depresión, trastornos menstruales como retrasos, le siguen cambios metabólicos importantes en los órganos con receptores estrogénicos que modifican su función a mediano y a largo plazo como en el aparato uro-genital, atrofia de la piel, cambios en el metabolismo de los lípidos (colesterol), cambios en la estructura ósea. Aunado a ellos los cambios emocionales siempre multifactoriales como enfrentarse al proceso del envejecimiento cambios en el sistema familiar y social, modifica las manifestaciones a cualquier edad de la mujer climatérica.

Síndrome neurovegetativo: En la perimenopausia existen numerosos síntomas relacionados con el hipoestrogenismo entre los más conocidos que marca clínicamente el inicio de la carencia estrogénica es este síndrome formado por: Bochornos, aumento en la sudoración nocturna de cara y cuello, palpitaciones, cefalea e insomnio. La frecuencia es variable y oscila entre 50 % y el 85 % de las mujeres.

El Climaterio es un estado en el cual se producen cambios en todos los niveles de la economía humana tanto funcionales como orgánicos, esto es la causa por los que los niveles de estrógeno bajan y se inicia aproximadamente entre 2 a 8 años antes de la Menopausia, aproximadamente entre los 48 y 50 años de edad, está caracterizado por los siguientes síntomas, tales como:

• Bochornos
• Sequedad de mucosa vaginal.
• Disminución de la líbido.
• Trastornos menstruales.

Es frecuente que estos cambios de hipofunción ovárica se empiecen a sobreponer otros fenómenos del envejecimiento con el agotamiento de la función de otros órganos y sistemas y si la vida media aproximadamente de la mujer de Nuevo León México es de 84 años, estaríamos hablando de 34 años que pasa la mujer con este síndrome de climaterio-menopausia.

Es importante que la paciente acuda con su médico para ver si tiene alteraciones producidas por este envejecimiento, ya que puede ser controlado con terapia hormonal u otros medicamentos que se usan para impedir la descalcificación de los huesos (osteoporosis), prevenir el infarto del corazón y algunos otros síntomas.

Con el aumento de la esperanza de vida, el número de mujeres que cursan el climaterio, ha aumentado y con ello la frecuencia de complicaciones tardías derivadas de la baja de estrógenos, tales como los cambios anatómicos y funcionales del tracto genito-urinario que varía de una mujer a otra afectando de manera importante su vida familiar, social, y su estado emocional, por ello el ginecólogo está obligado a conocer la fisiopatología de todo estos trastornos que le están pasando a la mujer y así como las medidas diagnósticas que ayuden a detectar y a prevenir para mejorar el bienestar físico y mental de la mujer, brindando como consecuencia un mejoramiento en el nivel de vida.

Estudios que se deben de practicar a la mujer en la etapa climatérica:

Parámetros Generales:
• Peso
• Talla
• Tensión arterial
• Identificación de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y drogas).
• Detección de cáncer mamario y del aparato reproductor.

Laboratorio
• Determinaciones hormonales de estradiol y hormona folículo estimulante (FSH).
• Pruebas sanguíneas que incluyen perfil de líquidos, colesterol HDL y LDL, triglicéridos.
• Pruebas de funcionamiento hepático, Examen de orina.

Gabinete
• Electrocardiograma
• Densitometría ósea.
• Mastografía.

Interconsultas que procedan.
Medidas preventivas para la mujer en la etapa del climaterio
La mujer en el climaterio requiere atención multidisciplinaria a fin de que se resuelvan necesidades y problemas médicos, psicológicos y funcionales.

Estilo de Vida
El principal objetivo de la modificación en el estilo de vida es la educación de la paciente.

Los esfuerzos conjuntos del médico y la paciente se deben orientar hacia la esperanza de vida saludable, esto quiere decir una expectativa de vida sin limitaciones de las funciones.

El climaterio no se debe de considerar como una crisis, sino una etapa de transición fisiológica, por lo tanto el término de menopausia debe de comprenderse.

La búsqueda de una mejoría, estilo y calidad de vida en la mujer, implica ofrecer la oportunidad de valerse por sí misma en lo físico, intelectual y económico, es decir que la mujer no se sienta como una carga familiar y social, sino un ser pleno y productivo.

La Sociedad Norteamericana de la menopausia está considerada como pionera en establecer las bases de la atención integral en el climaterio, la cual implica que la mujer tenga una información necesaria para tomar sus propias decisiones.

Promoción de la salud
Mediante programas de educación para la salud, se debe de buscar la manera permanente en el fomento de la cultura del auto cuidado, como medidas de la autoexploración mamaria, retirarse de hábitos que perjudican la salud, tales como: tabaquismo, alcoholismo y drogas.

Tratamiento eficaz y oportuno
Implica el manejo de problemas de salud específico que coinciden con la etapa de climaterio, manejo de la sintomatología y la valoración de la conveniencia de la terapia hormonal o algunos otros medicamentos que se usan para esto como Raloxifeno, Alendronato Sódico, Calcio vía oral y una alimentación adecuada. Todas estas opciones deberán ser accesibles para cualquier mujer en la etapa climatérica que la requieran. Prevención de la Descalcificación Ósea (osteopenia), Osteoporosis, Infarto de Miocardio, Aumento de los lípidos en sangre (Hiperlipidemia), y algunos otros problemas médicos relacionados con la menopausia.

Ubicación

    Iturbide N 399 Esq. Calle Cuarta, Col. Obrera,
    C.P. 22830, Ensenada, Baja California. México

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Curriculum Vitae

Médico Cirujano Universidad Xochicalco B.C. Ginecólogo - Obstetra egresado del Instituto Nacional de Perinatología INPer con Mención Honorífica Premio al Médico Residente más distinguido en 1992. DESCARGAR PDF